Эстетические аспекты старения кожи, профилактика и местное лечение

Кожа с возрастом подвергается прогрессивному морфологическому и физиологическому разрушению и является первым очевидным свидетельством процесса старения. Старение кожи можно разделить на экзогенное (хроническое световое воздействие, загрязнение окружающей среды, ионизирующее излучение, химические вещества или токсины) и эндогенное. Последнее происходит на неэкспонированных участках, не имеющих прямого контакта с такими факторами окружающей среды, как ультрафиолетовое (УФ) и инфракрасное излучение (например, внутренняя сторона верхней части плеча), и в основном связано с генетическими факторами и изменениями эндокринной среды.2 В отличие от фотостарения эндогенно стареющая кожа отражает процессы деградации всего организма

Старение кожи – это часть естественной “мозаики старения” человека, которая со временем становится очевидной и идет по разным траекториям в различных органах, тканях и клетках. Если признаки старения внутренних органов скрыты от посторонних “глаз”, то кожа дает первые явные признаки уходящего времени3. Старение кожи – сложный биологический процесс, приводящий к кумулятивным структурно-физиологическим изменениям и прогрессивным изменениям в каждом слое кожи, а также к изменению внешнего вида кожи, особенно на участках кожи, подверженных воздействию света, В отличие от тонкой и атрофичной, мелкоморщинистой и сухой внутренне стареющей кожи, фотостареющая кожа обычно имеет утолщенный эпидермис, пеструю окраску, глубокие морщины, дряблость, тусклость и шероховатость, Постепенная потеря эластичности кожи приводит к явлению провисания.

Замедление скорости оборота эпидермиса и удлинение клеточного цикла совпадает с замедлением заживления ран и менее эффективной десквамацией у пожилых людей. Этот факт имеет большое значение при планировании эстетических процедур.9 Многие из этих признаков являются мишенью для применения препаратов или процедур, направленных на ускорение клеточного цикла, в расчете на то, что ускорение скорости оборота приведет к улучшению внешнего вида кожи и ускорит заживление ран.

Поскольку здоровье и красота кожи считаются одними из основных факторов, отражающих общее благополучие и восприятие здоровья человека, за последние несколько лет было разработано несколько стратегий борьбы со старением: профилактические мероприятия, косметологические стратегии, топические и системные терапевтические средства, а также инвазивные процедуры.

Молекулярные аспекты старения кожи
Заметная потеря фибриллин-положительных структур, а также снижение содержания коллагена VII типа могут способствовать появлению морщин за счет ослабления связи между дермой и эпидермисом вневозрастной кожи. Для возрастной кожи, подвергшейся воздействию солнца, характерен солнечный эластоз. Разреженное распределение и снижение содержания коллагена в фотостареющей коже может быть обусловлено усиленной деградацией коллагена различными матриксными металлопротеиназами, сериновыми и другими протеазами независимо от того, что коллаген одинаково

Антивозрастные стратегии
Три основных структурных компонента дермы – коллаген, эластин и гликозаминогликаны – были предметом большинства исследований и усилий по разработке эстетических стратегий борьбы со старением кожи, начиная от “кремов против морщин” и заканчивая различными наполнителями9.

Несмотря на то, что старение является биологически неизбежным процессом, а не патологическим состоянием, оно коррелирует с различными патологиями кожи и организма, включая дегенеративные заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Профилактика старения кожи
Здоровый и функционирующий кожный барьер является важным средством защиты от обезвоживания и проникновения различных микроорганизмов, аллергенов, раздражающих веществ, реактивных форм кислорода и радиации. Кожный барьер может быть специально настроен на проникновение. Поэтому ежедневный уход за кожей может повысить ее регенерацию, эластичность и гладкость и тем самым временно изменить ее состояние9 , однако необходимо остановить разрушение первичной структуры кожи.

Фотозащита и системные антиоксиданты
Хроническое фотоповреждение кожи проявляется как внешнее старение кожи (фотостарение). Фотоповреждение ДНК и генерируемые УФ-излучением реактивные формы кислорода являются начальными молекулярными событиями, которые приводят к большинству типичных гистологических и клинических проявлений хронического фотоповреждения кожи. Морщины и пигментные изменения напрямую связаны с преждевременным фотостарением и считаются наиболее важными кожными проявлениями. Стратегии, направленные на предотвращение фотостарения

Фотопротекция и УФ-фильтры
Поскольку воздействие УФ-излучения играет решающую роль в старении кожи, его снижение является важнейшей мерой профилактики фотостарения. Снижение воздействия УФ-излучения на кожу достигается за счет УФ-фильтров и зависит от их состава в солнцезащитном креме или дневном креме. Эффективность солнцезащитного средства можно рассчитать с помощью инструмента моделирования, который находится в свободном доступе в Интернете.

Фармакологические средства местного действия с антивозрастными свойствами
Существуют две основные группы средств, которые могут быть использованы в качестве компонентов антивозрастного крема, – антиоксиданты и клеточные регуляторы.Антиоксиданты, такие как витамины, полифенолы и флавоноиды, снижают деградацию коллагена за счет уменьшения концентрации свободных радикалов в тканях. Клеточные регуляторы, такие как ретинолы, пептиды, гормоны (в том числе факторы роста), растительные вещества, за исключением полифенолов, воздействуют непосредственно на метаболизм коллагена и стимулируют выработку коллагеновых и эластичных волокон.

Выводы
Несмотря на то, что естественное старение генетически детерминировано, внешнее старение можно предотвратить. Эстетическая дерматология должна способствовать здоровому старению не только косметическими средствами, пытаясь стереть следы времени на коже, но и играть значительную роль в профилактике, регенерации и замедлении старения кожи, как с помощью инструментальных средств и инвазивных процедур, так и объединяя знания о возможной местной терапии.